Что такое рамки? Рамки — это ограничитель чего-либо, иногда в прямом, а иногда в переносном смысле. Что такое психотерапия? Психотерапия — (от греч. psyche — душа и therapeia — уход, лечение) — комплексное лечебное вербальное и невербальное воздействие на эмоции, суждения, самосознание человека при многих психических, нервных и психосоматических расстройствах. Так, во всяком случае, утверждает Большая психологическая энциклопедия.

А что же такое «рамки психотерапии»? Рамки психотерапии — это правила течения процесса, в котором находятся клиент / пациент и психотерапевт как минимум до того момента, пока один из них не принял решения о прекращении и не уведомил об этом второго участника.

Ну, например, самое простое правило для иллюстрации понятия рамок психотерапии: приходить на сессии вовремя. Или — предупреждать, когда опаздываешь на встречу. Или — если случилось что-то непредвиденное и понятно, что встреча не состоится — предупреждать об этом как можно раньше.

Правило посложнее: следовать рекомендациям психотерапевта. Например: временно ограничить пребывание в соцсетях и мессенджерах. Или — временно не читать с экрана телефона, планшета, компьютера за час и менее перед сном. Или — временно минимизировать общение с каким-либо человеком, который обычно выступает как сильный раздражитель. А почему это правило посложнее? Потому что здесь недостаточно доброй воли пациента / клиента и усилий специалиста. Пациент  / клиент может горячо желать выполнять эти самые рекомендации, но ему мешают именно те черты характера, которые привели его в кабинет психотерапевта: необязательность,  разбросанность, неустойчивость внимания и т.п. Или он и вовсе выгорел и не может действовать. И психотерапевт обязательно отнесется к этому с пониманием, ведь речь идет об одном из аспектов его работы, и если бы пациент /  клиент мог решить такие проблемы самостоятельно, он бы попросту сюда не пришел. Но… парадоксальным образом, несмотря на понимание, принятие, терпение, терапевт уже начинает фиксировать нарушения рамок психотерапии.

Самое сложное правило (и самое частое нарушение рамок психотерапии) — домашка. В ряде случаем без нее спокойно можно обойтись, и специалист даже тему эту не поднимает. В ряде случаев домашние задания (например, ежедневные короткие самоотчеты; упражнения по самогипнозу; самостоятельное выполнение упражнений по ДПДГ, всевозможные «письменные техники» и т.п.) весьма желательны. И, наконец, есть ситуации, когда без приготовления домашки процесс терапии очень сильно затянется, и это видно прямо вот сразу, на первой же консультации.

Многое в вопросе уважения к рамкам психотерапии зависит от трех факторов:

1) психоэмоционального и физического состояния пациента / клиента — вполне возможно, что у него в принципе хватило сил только на то, чтобы принести себя к психотерапевту;

2) мотивации  пациента / клиента — не так уж редко человек находится, в общем, в приличном состоянии, но не готов выкладываться, искренне считая, что все усилия — дело психотерапевта; особенно часто это бывает, когда специалист быстро купирует «острую боль», с которой пришел пациент / клиент, а посему можно больше не напрягаться;

3) сочетания 1) и 2).

Что такое для терапевта фиксация факта нарушения рамок психотерапии? Звоночек. Очень неприятный звоночек. И означает он то, что процесс наверняка потребует гораздо больше времени, чем изначально планировалось; что придется потратить на это очень много душевных и физических сил (да, если не работает пациент / клиент, то психотерапевту приходится пахать за двоих); что пациент / клиент может вообще не удержаться в терапии.

Иногда — редко — бывает так, что психотерапевт, видя, что пациент / клиент все время нарушает рамки, сам предлагает прекратить процесс: «Мне жаль, но я не смогу вам помочь». Иногда — хорошо так поднимает цену и объясняет при этом, почему, и пациент / клиент либо уходит, либо собирается и начинает действовать с большей отдачей. Гораздо чаще — продолжает процесс психотерапии, надеясь на перелом и, порой, дожидается его, приговаривая про себя: «Ну, работа у меня такая!». Но в во всех случаях бывает грустно — ведь можно было помочь быстрее и с куда более сильным эффектом.

Подпишись на рассылку публикаций!

Понравился пост? Поставь свой Лайк!